의학 자료실 Brunnstrom - 회복단계의 평가
[의학] Brunnstrom - 회복단계의 평가
Brunnstrom
회복단계의 평가
편마비 환자의 일반적인 회복단계
1단계 발병직후의 이완성 단계로
전체 사지의 수의적 운동이 불가능
- Flaccidity(무기력) : 근육의 수축이 거의 없다.
(자극은 이때부터 줄 수 있다.)
- Passive ROM 시에 무거운 느낌이 있다.
- Subluxation(아탈구) 때문에 견관절 외회전 하면서 신전.
편마비 환자의 일반적인 회복단계
2단계 경련성이 서서히 발달 하면서 연합 반응이
나 기본적 사지 공동 운동이 나타나 약간의
수의적 운동이 가능
회복의 시작단계
3단계 경련성이 가장 강한 단계로 환자는 공동운
동을 수의적으로 할...Brunnstrom
회복단계의 평가
편마비 환자의 일반적인 회복단계
1단계 발병직후의 이완성 단계로
전체 사지의 수의적 운동이 불가능
- Flaccidity(무기력) : 근육의 수축이 거의 없다.
(자극은 이때부터 줄 수 있다.)
- Passive ROM 시에 무거운 느낌이 있다.
- Subluxation(아탈구) 때문에 견관절 외회전 하면서 신전.
편마비 환자의 일반적인 회복단계
2단계 경련성이 서서히 발달 하면서 연합 반응이
나 기본적 사지 공동 운동이 나타나 약간의
수의적 운동이 가능
회복의 시작단계
3단계 경련성이 가장 강한 단계로 환자는 공동운
동을 수의적으로 할 수 있음
- Spasticity 최고조
편마비 환자의 일반적인 회복단계
4단계 경련성이 서서히 감소되면서, 공동 운동으로부
터 분리된 몇 가지 수의적 운동이 가능.
Ex. 손을 몸뒤로 가져가거나, 상지를 수평하게하여 몸의 전방으로 가져가는 동작, 또는 주관절을 90도 굴곡 상태에서 전완 회외선이나 회내선 동작 등이 공동운동과 관계없이 가능해짐.
- basic limb synergy 현저히 나타남
- spasticity 감소 시작, nonsynergistic movement 가능
- 치료 목표 basic limb synergy를 분리하는 목적을 유도
- 굴곡, 신전이 연합해서 처음엔 어렵지만 나중엔 쉽게 나타남.
편마비 환자의 일반적인 회복단계
5단계 기본적인 사지 공동운동이 상실되어 가면
서 좀더 어려운 수행동작 가능
- spasticity 의 현저한 감소
6단계 경련성이 없어지고, 개별적인 관절운동이 회
복되어, 협조운동이 정상에 가까워진다.
- 선택적인 움직임이 가능해짐.
- 더 이상 편마비 환자가 아니라고 불 수 있다.
편마비 환자의 일반적인 회복단계
환자의 회복단계에서 평가를 결정하는 기본적인 요소는 기능의 회복여부인데 회복단계에서의 특징은 각 지절에 따라 약간의 차이가 있기 때문에, 평가시에는 각 지절마다 따로 분리하여 평가하는 것이 바람직 하다.
상지의 회복단계
1단계 - 이완성 단계로 수의적 운동이 없다.
- 어떤 자극을 줘도 움직임이 일어나지 않음.
2단계- 공동운동이 발달되는데 보통 신전근 공동운
동보다 굴곡근 공동운동이 먼저 나타남.
- 관절의 운동이 있거나 없는 상태에서 약한 연
합반응이나 수의적 수축이 있음.
- 경련성이 서서히 나타남.
상지의 회복단계
3단계 - 공동운동을 수의적으로 할 수 있음.
- 경련성이 가장 심하게 나타남.
stage 3에서 할 수 있는 motor test
① flexor synergy 패턴이 가능한지
- “귀뒤를 긁어 봐라”
② extensor synergy 패턴이 가능한지
- 검사자의 손바닥에 전방 하 방향 안에서 touch가
가능한가
상지의 회복단계
4단계 - 공동운동으로부터 몇 가지 운동들이 분리되
게 됨.
1. 손을 몸 뒤로 가져가는 동작
2. 상지를 수평 하게 하여 몸의 전방으로 가져가는 동작
3. 주관절 90도 굴곡 상태에서 전완 회외선이나 회외선 동작
상지의 회복단계
5단계 - 기본적 공동 운동으로부터 독립된 운동들이
나타남.
상지의 수평위 외전 동작
상지의 전방 및 머리 위로 거상 동작
주관절 신전상태에서 전완 회외선이나 회내선 동작
경련성의 현저한 감소
상지의 회복단계
6단계 - 거의 정상에 가까운 협조 운동이 가능하고,
각 관절의 독립적인 운동이 있음.
- 경련성이 없음.
손의 회복단계
1단계 : flaccidity
- 이완성 단계로 수의적 운동이 없음
2단계 : finger flex 약간 가능
- 능동적인 수지운동이 없거나 극히 미약함
3단계 : mass grasp 혹은 hook grasp .
4단계 : 외측 잡기
- 엄지동작의 이완과 lateral prehension가능
- 작은 운동범위 내에서 반 수의적 수지신전.
손의 회복 단계
5단계 : 손바닥 잡기
- Palmar prehension이 가능.
- Cylindrical and spherical grasp이 가능.
- 다양한 범위의 수의적 집단 수지신전 나타남.
6단계 : 모든 잡기 조절
- 모든 형태의 prehension 이 가능.
- 완전 범위의 수의적 수지신전이 가능.
- 개별적인 수지운동이 가능.
하지의 회복 단계
1단계 : flaccidity
- 이완성의 단계
2단계 : 하지의 최소한의 수의적 운동
3단계 : 앉은 자세 & 기립자세
- Hip Jt. Flexion,
- Knee Jt. Flexion,
- ankle Jt. Dorsi flexion
하지의 회복단계
4단계 : 앉은 자세에서
- Knee Jt. flexion 90도 이상
- 발뒤꿈치를 바닥에 접촉시킨 상태에서
ankle Jt. Dorsi flexion
5단계 : 기립 자세에서
- 분리된 nonweight-bearing knee Jt. flexion
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자료출처 : http://www.ALLReport.co.kr/search/detail.asp?pk=11076870&sid=qjfRnf777&key=
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