간호학 자료실 Lumbar Spinal Stenosis
[간호학]Lumbar Spinal Stenosis
`Case Study`
Lumbar Spinal Stenosis(요추관협착증)
담당교수님 :
실습장소 :
실습기간 :
학 번 :
이 름 :
제 출 일 :
`목차`
Ⅰ. 서론
1.사례연구의 필요성 및 목적
2.문헌고찰
Ⅱ.연구기간 및 방법
Ⅲ.간호과정
1.간호사정
2.간호과정 적용
Ⅳ.결론
1.간호과정 적용 후기
2.실습후 느낀점
3.참고문헌
Lumbar Spinal Stenosis
Ⅰ. 서론
1. 사례연구의 필요성 및 목적
요추관 협착증은 척수신경을 둘러싸고...
Lumbar Spinal Stenosis(요추관협착증)
담당교수님 :
실습장소 :
실습기간 :
학 번 :
이 름 :
제 출 일 :
<목차>
Ⅰ. 서론
1.사례연구의 필요성 및 목적
2.문헌고찰
Ⅱ.연구기간 및 방법
Ⅲ.간호과정
1.간호사정
2.간호과정 적용
Ⅳ.결론
1.간호과정 적용 후기
2.실습후 느낀점
3.참고문헌
Lumbar Spinal Stenosis
Ⅰ. 서론
1. 사례연구의 필요성 및 목적
요추관 협착증은 척수신경을 둘러싸고 있는 척추관이 좁아지는 현상이다. 선천적으로 협착이 있는 경우도 있지만 대부분 나이에 따른 노화현상으로 나타난다. 주로 40대 후반부터 50~70대에 많이 발생한다. 주증상으로 요통이 나타나며 하지의 방사통, 저린 감각, 둔한 감각, 마비 등이 특징적으로 나타난다.
척추센터에서 가장 많은 질환이고 수술이 필요하기 때문에 요추협착증에 대한 이해와 치료방법, 수술 전과 후의 간호를 알아보기 위해 사례를 연구하게 되었다.
2. 문헌고찰
1) 정의
척추관이란 대뇌에서 나와 척추를 따라 내려가면서 사지말단으로 가는 척추신경이 들어있는 관을 말한다. 요추관 협착증은 척수신경을 뒤쪽에서 둘러싸고 있는 척추 관절과 앞쪽에서 둘러싸고 있는 척추디스크가 서서히 척추사이 신경구멍이나 척추 뼈 신경구멍이 좁아지는 것으로 요추관 자체가 선천적 혹은 후천적인 경우를 말한다.
2) 원인
대부분의 요추관협착증은 뼈의 노화현상이 원인이다. 나이가 들면서 관절이나 인대가 점차 비대해지고 불필요한 가시뼈들이 자라나와 척추관을 누르게 되는 것이다.
◎ 선천적 협착증
선천적으로 척추관이 좁게 타고난 경우에 나이가 들면서 인대와 관절의 변성이 겹쳐서 발생한다.
◎ 후천적 협착증
노화현상으로 척추관이 좁아진 경우로 척추의 퇴행성 관절염으로 관절과 인대가 비대해지고, 가시뼈들이 자라나 척수신경이 들어있는 요추관을 압박하여 통증을 유발한다.
3) 임상증상
(1) 허리, 엉덩이 부위의 통증
(2) 다리가 저리고 시린 감각이상
(3) 허리를 앞으로 굽혀주면 통증이 감소함
(4) 걸어가면 다리가 저리고 당긴 증상으로 자주 쉬어감
(5) 앞으로 구부리면 척추의 신경구멍이 넓어지기 때문에 통증이 완화되나 허리가 굽는 원인이 되기도 함
4) 진단
(1) 단순 방사선 검사 : 척추 뼈의 구조로 척추의 가시뼈, 관절의 비대, 노화로 닳아진 디스크로 좁아진 척추 뼈들 간의 공간을 볼 수 있다. 단순 방사선 검사 중 굴곡, 신전 검사는 척추의 불안정 상태가 있는지를 알 수 있다.
(2) 전산화 단층 촬영(CT) : 척추뼈, 관절, 인대의 비대로 척추관의 협착 정도를 알 수 있다.
(3) 자기공명촬영(MRI) : 디스크의 구조와 관절, 인대의 비대로 척추관 협착과 척수신경을 누르는 정도를 알수 있다.
(4) 기타 : 척수강 조영술, 추간판 조영술
5) 치료
(1) 보존적 치료
① 침상안정
② 약물요법
③ 보조기 착용
④ 물리치료
⑤ 올바른 자세
⑥ 체중 조절
⑦ 통증 주사 : 국소적으로 마취제나 스테로이드를 주사
⑧ 운동 용법 : 허리 근육 강화 운동 ( 걷기, 요통체조, 수영)
(2) 수술적 치료 : 보존적 치료에 효과가 없거나 발목이나 발가락의 마비 증상, 감각 장애를 포함한 15분 이상 걷지 못하는 경우에 수술을 고려할 수 있다.
① 신경감압술
② 인공척추 디스크 삽입술
사진1. 노화현상으로 가시뼈, 관절의 비대, 디스크 공간의 조아짐, 신경구멍이 좁아져 있다.
사진2. 디스크를 제거하고 인공 디스크를 삽입하여 디스크 공간 확보, 신경구멍을 넓혀준 인공 디스크 삽입술 사진
③ 척추 유합술 및 나사못 고정술
6) 간호
(1) 환자의 간호
① 통증완화
- 항염증제제의 자가 투여를 교육하거나 투여한다. 위장관 장애를 예방하기 위해 음식 이나 제산제를 함께 투여한다.
- 근육이완제의 자가 투여를 교육하거나 투여한다. 졸음이 나타날 수 있음으로 안전을 관찰한다.
- 진통제의 자가투여를 교육하거나 투여한다. 진정효과를 위해 투여한다.
- 화장실 사용시만 제외하고 되도록 단단한 판을 침대 밑에 깔고 누워있도록 한다.
- 부위에 온습포를 대주도록 한다.
- 이완요법을 사용하도록 한다.
② 운동성 유지
- 침대에 있을 동안 관절범위운동을 한다.
- 잘 맞는 경추칼라를 하도록 한다.
- 처방된 대로 back brace나 cervical skin traction을 하도록 한다.
- 하루에도 여러 번 피부를 살펴서 욕창의 징후가 없는지 사정한다.
- 피부 관리와 마사지를 한다.
- 침대에서의 활동을 돕고 물건을 들거나 긴장하지 않도록 한다.
- 물리치료에 협조하도록 권장한다.
(2) 수술을 받은 환자의 관리
① 수술 전 환자 준비
- 수술 절차에 대해 교육한다 : 일반적인 수술 후 간호는 활력징후와 신경계 기능사정, 잦은 체위변경과 심호흡, 통증조절, 수술 후 첫날의 조기 이상 등이다.
- 수술 후와 비교하기 위해 기본적인 신경계 사정을 하여 기록한다.
- 환자에게 수술 부위의 면도와 수술 전 투약 등에 대해 설명한다.
- 속옷과 틀니를 착
자료출처 : http://www.ALLReport.co.kr/search/detail.asp?pk=11032877&sid=qjfRnf777&key=
[문서정보]
문서분량 : 13 Page
파일종류 : HWP 파일
자료제목 :
파일이름 : [간호학]Lumbar Spinal Stenosis.hwp
키워드 : 간호학,Lumbar,Spinal,Stenosis,자료실
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